Динамика когнитивных функций у пациентов с гемобластозами при лечении трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток

Введение. Количество трансплантаций костного мозга растет во всем мире. Несмотря на это, проблема когнитивных нарушений после данной операции при гемобластозах до сих пор остается неизученной.

Цель. Исследование уровня и динамики показателей памяти и внимания онкологических больных, проходящих трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток.

Материал и методы. Исследование проведено в три этапа: первый до операции и два других – после нее, на 21-й и 60-й день, контрольные точки соответствуют точкам медицинского протокола. В исследовании участвовали 43 пациента от 18 до 62 лет, 22 мужчины и 21 женщина.

Результаты. Выявлено, что большинство показателей, характеризующих память, находится на уровне низких значений, что может объясняться проведенными до операции курсами химиотерапии и общим снижением когнитивних функций на протяжении всего исследования (р=0,014; р=0,082, статистически значимо). Результаты изучения внимания говорят о его преимущественно нормальном уровне, показатели переключаемости внимания имеют тенденцию к снижению от второго этапа исследования к третьему (р=0,33). Аффективная сфера до трансфузии костного мозга представлена депрессивной симптоматикой на уровне субдепрессивного состояния и верхней границы умеренного уровня ситуативной тревоги; постепенно к третьему этапу исследования перечисленные выше показатели снижаются до нормальных значений (р=0,03; р=0,07, статистически значимо в обоих случаях).

Выводы. В контексте данного исследования зафиксировано снижение уровня когнитивных функций, включая опосредованную, кратковременную, долговременную и механическую память. Аналогичная тенденция прослеживается также в показателях концентрации внимания и способности к переключению внимания.

1. Чулкова В.А., Моисеенко В.М. Психологические проблемы в онкологии. Практическая онкология. 2009;10(3):151–157.

2. Федорова С.Ю., Выборных Д.Э., Хрущев С.О., Дроков М.Ю., Гемджян Э.Г., Кузьмина Л.А. и др. Терапия когнитивных нарушений у пациентов, перенесших трансплантацию аллогенных гемопоэтических стволовых клеток. Психические расстройства в общей медицине. 2019;(1):4–14.

3. Беляев А.М., Чулкова В.А., Семиглазова Т.Ю. (ред.) Онкопсихология для врачей-онкологов и медицинских психологов: руководство. Санкт-Петербург: Любавич; 2017.

4. Игнатова Е.С. Психодиагностика. Пермь: Перм. гос. нац. исслед. ун-т; 2018.

5. Батаршев А.В. Базовые психологические свойства и самоопределение личности: Практическое руководство по психологической диагностике. Санкт -Петербург: Речь; 2005.

6. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. Санкт-Петербург: "Издательский дом "Питер"; 2018.

7. Мосолов С.Н. Шкалы психометрической оценки симптоматики шизофрении и концепция позитивных и негативных расстройств. Москва: Новый цвет; 2001.

8. Reitan RM, Wolfson D. Category Test and Trail Making Test as measures of frontal lobe functions. Clin Neuropsych. 1995;9(1):50–56.

9. Зотов М.В. Когнитивные нарушения и возможности их компенсации у больных шизофренией с различной степенью выраженности дефекта: автореф. дис. … канд. психол. наук. Санкт-Петербург, 1998. URL: https://newdisser.ru/_avtoreferats/01000214459.pdf [Дата обращения 28 сентября 2023 г.].

10. Beck AT. The diagnosis and management of depression. Pennsylvania: Pennsylvania Press; 1967.

11. Vardy JL, Dhillon HM, Pond GR, Rourke SB, Bekele T, Renton C, et al. Cognitive function in patients with colorectal cancer who do and do not receive chemotherapy: a prospective, longitudinal, controlled study. J Clin Oncol. 2015;33(34):4085.

12. Lubrini G, Periáñez J, Ríos-Lago M. (eds.) Cognitive stimulation and neuropsychological rehabilitation. Open University of Catalonia; 2009.

13. Sato C, Sekiguchi A, Kawai M, Kotozaki Y, Nouchi R, Tada H, et al. Postoperative structural brain changes and cognitive dysfunction in patients with breast cancer. PloS One. 2015;10(11). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0140655

14. Петрова Н.Н., Белозёр А.С. Когнитивные и аффективные нарушения у пациентов с раком яичников. Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. 2019;10(3):451–460.

15. Zhong H, Tammali R, Chen C, Fazenbaker C, Maureen K, Monks N, et al. Synthetic lethal targeting of BRCA mutant tumors with antibody linked pyrrolobenzodiazepine dimers. Cancer Res. 2017;77(13);76.

16. Simon G, Gater R, Kisely S, Piccinelli M. Somatic symptoms of distress: an international primary care study. Psychosomatic medicine. 1996;58(5):481–488