Характеристика посмертных органных доноров в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского и донорских стационарах ФМБА России (2008–2017 гг.)

Актуальность. В Российской Федерации проведены единичные исследования, посвященные изучению характеристик популяции посмертных доноров.

Цель: выявление основных характеристик пула посмертных доноров в ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» и ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России за период 2008–2017 гг.

Материал и методы. Ретроспективно проанализированы 429 донорских карт актуальных и эффективных посмертных доноров. Учитывались такие характеристики, как: пол, возраст, постоянное место проживания, причина смерти, продолжительность искусственной вентиляции легких, тип донорства, общее количество изъятых органов и количество изъятых органов от одного донора.

Результаты. Донорами стали 281 мужчина и 148 женщин. Отмечен рост среднего возраста доноров с 37 до 48,5 года. Основными причинами смерти стали цереброваскулярные заболевания и черепно-мозговая травма. С 2012 г. отмечено увеличение частоты цереброваскулярных заболеваний как причины смерти доноров с 30 до 70%. Из 429 актуальных доноров смерть мозга была диагностирована у 366 (85,3%). Эффективными донорами стали 408 умерших. Всего было получено 1247 донорских органов (744 почки, 220 печеней, 42 поджелудочные железы, 2 кишечника, 180 сердец, 58 легких и 1 васкуляризированный композитный комплекс лица). При этом среднее число донорских органов от одного донора составило 3,06.

Заключение. Полученные результаты могут быть использованы для разработки унифицированных протоколов выявления и обследования посмертных доноров и оценки возможного объема трансплантологической помощи.

Выводы. За период 2008–2017 гг. отмечено увеличение среднего возраста посмертных доноров (с 38,1 до 48,7 года) за счет снижения доли доноров в возрастной группе 18–29 лет (с 29 до 4%) и увеличения доли доноров в возрастной группе старше 60 лет (с 3 до 15%). С 2012 по 2017 г. наблюдалось снижение части доноров, умерших в результате черепно-мозговой травмы (с 68 до 29%) за счет увеличения части доноров, умерших в результате цереброваскулярных заболеваний (с 30 до 71%). Среди посмертных доноров, доставленных бригадами скорой медицинской помощи непосредственно в отделения реанимации, у 69% уровень сознания был угнетен до 5 баллов и ниже по шкале комы Глазго.

1. Rana A., Gruessner A., Agopian V.G., et al. Survival benefit of solid-organ transplant in the United States. JAMA Surg. 2015;150(3):252–259. PMID:25629390 DOI:10.1001/jamasurg.2014.2038

2. Navarro A., Escalante J.L., Andrés A. Donor detection and organ procurement in the Madrid region. Group of Transplant Coordinators of the Region of Madrid. Transplant. Proc. 1993;25(6):3130–3131. PMID:8266484

3. Matezanz R., Domingues-Gil B. The Spanish model: organization and determinat factors. In: ManyalichM., ValeroR., PáezG.,(eds.). Transplant Coordination Manual. TPM—Fundació IL3—Universitat de Barcelona, Barcelona (España), 2007:381–398.

4. Багненко С.Ф., Полушин Ю.С., Мойсюк Я.Г. и др. Анализ причин дефицита доноров органов и основные направления его преодоления. Трансплантология. 2011; (2–3):10–22.

5. Domínguez-Gil B., Delmonico F.L., Shaheen F.A., et al. The critical pathway for deceased donation: reportable uniformity in the approach to deceaseddonation. Transpl. Int. 2011;24(4):373–378. PMID:21392129 DOI:10.1111/j.14322277.2011.01243.x

6. Global Glossary of Terms and Definitions on Donation and Transplantation. Geneva, November 2009. URL:http://www.who.int/entity/transplantation/activities/GlobalGlossaryonDonationTransplantation.pdf?ua=1

7. Israni A.K., Zaun D., Rosendale J.D., et al. OPTN/SRTR 2016 Annual Data Report: Deceased Organ Donation. Am. J. Transplant. 2018;18 (Suppl. 1):434–463. PMID:29292599 DOI:10.1111/ajt.14563.

8. Rao P.S., Ojo A. The alphabet soup of kidney transplantation: SCD, DCD, ECD--fundamentals for the practicing nephrologist. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2009;4(11):1827–1831. PMID:19808229 DOI:10.2215/CJN.02270409

9. Add Vascularized Composite Allografts to the Definition of Organs Covered by the Rule Governing the Operation of the Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN). URL: https://optn.transplant.hrsa.gov/media/1118/05_vca_implementation.pdf

10. Meeting of the Competent Authorities for Tissues and Cells. Summary Report. Сommission of the European communities. Health and consumers directorategeneral. Brussels, 7–8 June 2012. URL: https://ec.europa.eu/health//sites/health/files/blood_tissues_organs/docs/tissues_mi_20120607_en.pdf

11. Уйба В.В., Губарев К.К., Волох С.Э. и др. Алгоритм донорского этапа аллотрансплантации сложного комплекса тканей лица. Первый российский опыт. Трансплантология. 2016;(4):8–18.

12. Tong Y.-F., Koo J., Cheng B. Review of Organ Donation in Hong Kong: 1996–2009. Hong Kong J. Nephrol. 2010;12(2):62–73. DOI:10.1016/S15615413(10)60014-2

13. Резник О.Н. Организационные и технологические основы получения и селекции почек для трансплантации: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Москва, 2008. 47 с.

14. Минина М.Г. Разработка и внедрение в практику здравоохранения инновационной модели донорства органов: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Москва, 2016. 46 с.

15. Organización Nacional deTrasplantes. Memoria de Actividad. ONT 2016. 2.1. Actividad de donación. URL: http:// www.ont.es/infesp/Memorias/Memoria%20Donaci%C3%B3n%202016.pdf

16. Min S.I., Kim S.Y., Park Y.J., et al. Trends in deceased organ donation and utilization in Korea: 2000–2009. J. Korean Med. Sci. 2010;25(8):1122– 1127. PMID:20676320 DOI:10.3346/jkms.2010.25.8.1122

17. Branger P., Samuel U. Annual Report 2016, Eurotransplant International Foundation. URL: https://www.eurotransplant.org/cms/mediaobject.php?file=Eurotransplant+JV+PDF.pdf

18. Логинов И.В. Анализ причин дефицита доноров органов и основные направления его преодоления: автореф. дис. ... канд. мед.наук. Москва, 2008. 27 c.

19. Martín-Dávila P., Fortún J., LópezVélez R., et al. Transmission of tropical and geographically restricted infections during solid-organ transplantation. Clin. Microbiol. Rev. 2008;21(1):60– 96. PMID:18202437 DOI:10.1128/CMR.00021-07

20. О донорстве органов, частей органов человека и их трансплантации: проект Федерального закона РФ. URL: https://www.rosminzdrav.ru/open/discuss/projects/archive/53

21. Weiss J.H., Keel I., Immer F.F., et al. Swiss Monitoring of Potential Organ Donors (SwissPOD): a prospective 12-month cohort study of all adult ICU deaths in Switzerland. Swiss Med. Wkly. 2014;144:w14045. PMID:25341720 DOI:10.4414/smw.2014.14045.

22. Chute D.F., Sise M.E. Effect of the Opioid Crisis on the Donor Pool for Kidney Transplantation: An Analysis of National Kidney Deceased Donor Trends from 2010–2016. Am. J. Nephrol. 2018;47(2):84–93. PMID:29439266 DOI:10.1159/000486516

23. Goldberg D.S., Blumberg E, McCauley M., et al. Improving Organ Utilization to Help Overcome the Tragedies of the Opioid Epidemic. Am. J. Transplant. 2016;16(10):2836–2841. PMID:27438538 DOI:10.1111/ajt.13971.

24. Ibanes J.S., Garcia A.F., Caamano E.B. Vazquez M.A. Donor detection, clinical evaluation and expanded criteria. In:Manyalich M., Valero R., Páez G., (eds.). Transplant Coordination Manual. TPM – Fundació IL3 – Universitat de Barcelona, Barcelona (España), 2007: 27–45. ISBN:978-84-612-0565-3

25. ANZOD Registry, 2017. Annual Report, Section 3: Deceased Organ Donor Pathway. Australian and New Zealand Dialysis and Transplant Registry, Adelaide, South Australia. 2017. URL: http://www.anzdata.org.au/anzod/ANZODReport/2017/c03_pathway_v1.0_20171027.pdf

26. Nijboer W.N., Moers C., Leuvenink H.G., Ploeg R.J. How important is the duration of the brain death period for the outcome in kidney transplantation? Transpl. Int. 2011;24(1):14–20. PMID:20819191 DOI:10.1111/j.14322277.2010.01150.x

27. Christmas A.B., Bogart T.A., Etson K.E., et al. The reward is worth the wait: a prospective analysis of 100 consecutive organ donors. Am. Surg. 2012;78(3):296299. PMID:22524766

28. Westphal G.A., Coll E., de Souza R.L., et al. Positive impact of a clinical goaldirected protocol on reducing cardiac arrests during potential brain-dead donor maintenance. Crit. Care. 2016;20(1):323. PMID:27724931 DOI:10.1186/s13054016-1484-1

29. Готье С.В., Хомяков С.М. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2016 г. IX сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2017;19(2):6–26. DOI:10.15825/19951191-2017-2-6-26